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병원에서는 국가건강보험
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건강보험
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건강 보험은
필수 보험!
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고령화 가속
65세 이상 고령인구 20%
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빠르게 고령화가 진행되고 있는 국가
2035년에는 10명 중 3명이, 2070년에는 전체 인구의 절반 이상이 65세 이상이 될 것이라고 예측되고 있습니다. 통계청「장래인구추계」2021
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주의해야 질환 증가
고령 인구가 겪는 주요 질병으로는 심혈관계 질환, 암, 뇌혈관 질환 등이 있습니다.
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보험료 인상
건강보험료 매년 3%
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보험 재정의 부담
의료비의 증가와 환자의 수요 증가에 대응하기 위해 매년 일정 비율로 보험료가 인상됩니다.보건복지부「내년 건강보험료율 1.49% 인상…」「정책브리핑」2022
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병원, 의료 서비스 수요 증가
예방 치료 및 정기 검진을 받거나, 만성질환을 격는 노인 인구가 늘어나면서 의료 서비스의 수요가 증가하고 있습니다.보건복지부「내년 건강보험료율 1.49% 인상…」「정책브리핑」2022
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고액 치료비
암, 심장, 뇌수술 대비
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환자의 실부담 비용은 여전히 높다
치료비의 대부분은 건강보험으로 일부 지원되지만 환자가 실제 부담해야 하는 비용은 여전히 매우 높습니다.보건복지부국민건강보험공단
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고액 비용 질병은 치료가 길고 복잡
장기적인 치료와 고도의 전문적인 의료 기술을 필요로 하기 때문에, 경제적인 부담을 줄 수 있습니다.최정아 기자「고액 치료비 걱정한다면…」「아시아투데이」2020
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프리미엄(Premium)
가입자가 매달 납부해야 하는 금액을 의미하며, 보험 상품에 따라 월 납입액이 달라질 수 있습니다. 일반적으로 보험료가 낮은 상품은 자기부담금이 높을 가능성이 있습니다.
예를 들어, 월 보험료가 10만 원인 상품을 선택했다면 매달 10만 원을 납부해야 하며, 가입자의 건강 상태에 따라 추가 비용이 발생하거나 보조금을 받을 수도 있습니다.
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코페이(Co-pay)
코페이는 의료 서비스를 이용할 때마다 가입자가 부담해야 하는 일정 금액을 의미합니다. 보험사와의 계약에 따라 진료비나 약값의 일부를 본인이 직접 지불해야 합니다.
예를 들어, 진료비 코페이가 1만 원으로 설정된 경우, 병원을 방문할 때마다 가입자는 1만 원을 부담해야 합니다. 코페이 금액은 의료 서비스 유형에 따라 달라질 수 있으며, 일반 진료와 특수 치료의 비용이 다르게 적용될 수 있습니다.
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자기 부담금(Deductible)
보험사가 보험금을 지급하기 전에 가입자가 먼저 부담해야 하는 일정 금액을 의미합니다. 한 해 동안 발생한 의료비에서 이 금액을 초과해야 보험 보장이 시작되며, 해당 금액까지는 본인이 직접 지불해야 합니다.
예를 들어, 연간 자기 부담금이 50만 원으로 설정된 경우, 연간 의료비가 50만 원을 초과해야 보험 적용이 시작됩니다. 만약 병원비로 총 70만 원이 발생했다면, 처음 50만 원은 본인이 부담하고, 남은 20만 원에 대해서만 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
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코인슈런스(Co-insurance)
의료비의 일정 비율을 가입자가 부담해야 하는 제도로, 코페이와 달리 정해진 비율에 따라 계산됩니다. 보험 적용이 시작된 이후, 남은 의료비에 대해 가입자와 보험사가 정해진 비율로 비용을 나누어 부담하는 방식입니다.
예를 들어, 코인슈런스가 20%로 설정된 경우, 보험 적용 후 진료비가 10만 원이라면 보험사가 8만 원을 부담하고, 가입자는 2만 원을 지불해야 합니다. 이처럼 코인슈런스의 비율에 따라 가입자가 부담해야 하는 의료비가 결정되므로, 보험 가입 시 설정된 비율을 확인하는 것이 중요합니다.
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보장 한도(Coverage Limit)
보험사가 일정 기간 동안 지급할 수 있는 최대 보장 금액을 의미합니다. 보장 한도가 낮은 보험 상품은 보험료가 저렴한 반면, 치료비가 한도를 초과하면 초과된 금액은 가입자가 직접 부담해야 합니다.
예를 들어, 연간 보장 한도가 1,000만 원인 보험에 가입한 상태에서 1,200만 원의 치료비가 발생하면, 1,000만 원까지만 보험에서 보장되며, 나머지 200만 원은 본인이 부담해야 합니다. 따라서 예상되는 의료비와 보험 한도를 비교하여 적절한 플랜을 선택하는 것이 중요합니다.
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최대 자기 부담 금액(Out-of-pocket Maximum)
가입자가 1년 동안 부담해야 하는 최대 의료비 금액을 의미하며, 이 금액을 초과하면 이후 발생하는 의료비는 보험사가 100% 부담하게 됩니다. 이 제도를 통해 가입자는 예상치 못한 고액의 의료비 부담을 줄일 수 있습니다.
예를 들어, 최대 자기 부담 금액이 200만 원으로 설정된 경우, 가입자가 1년 동안 지불한 의료비가 200만 원에 도달하면, 이후 발생하는 의료비는 전액 보험사에서 보장합니다. 이 제도는 가입자의 재정적 부담을 완화하는 역할을 하므로, 보험 상품 선택 시 최대 자기 부담 금액을 확인하는 것이 중요합니다.
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